Die Informationen dieser Übersicht basieren zunächst auf der Nationalen VersorgungsLeitlinie (NVL) Nicht-spezifischer Kreuzschmerz 2017 [1], die zusätzlich mit internationalen Leitlinien von hoher methodischer Qualität abgeglichen wurde [2-4]. Die NVL enthält so wie andere Leitlinien auch Handlungsempfehlungen für Ärzt*innen sowie Angehörige von Gesundheitsberufen und dient dazu, die jeweils angemessene Behandlung für den Betroffenen * die Betroffene zu finden.
Da die Leitlinie auf dem besten derzeit verfügbaren medizinischen Wissen beruht, sind ihre Empfehlungen sehr vertrauenswürdig. Je nachdem ob die Empfehlung durch aussagekräftige Studien abgesichert wird, fällt sie stärker oder schwächer aus.
Mehr zur Methodik und Aktualisierung der Evidenzbasis
Für einen noch weiteren Blick haben wir zusätzliche internationale Leitlinien von hoher methodischer Qualität mit der NVL abgeglichen [2-4]. Die Ergebnisse sehen Sie in der nachstehenden Übersicht. Erfahren Sie auf unserer Dokumentations-Seite » gap-medinfo.de, wie die unten stehenden Empfehlungen durch Leitlinien- und Review-Abgleich genau entstanden sind.
Aktualisierung der Evidenzbasis
In drei Wellen identifizierten wir 53 systematische Übersichtsarbeiten von März 2015 bis März 2019, 19 Arbeiten von März 2019 bis April 2020 und 5 Cochrane Reviews von April 2020 bis Dezember 2022. Die neueren Übersichtsarbeiten sprechen nicht gegen die im Folgenden dargestellten Empfehlungen, die Literatur bis März 2015 berücksichtigte.
Legende der Empfehlungs-Grafiken
Nach Abgleich verschiedener Leitlinien führen wir hier die nachfolgenden Grafiken ein.
 | Starke Positiv-Empfehlung | „soll“ |
 | Abgeschwächte Positiv-Empfehlung | „sollte“ |
 | Offene Empfehlung | „kann“ |
 | Abgeschwächte Negativ-Empfehlung | „sollte nicht“ |
 | Starke Negativ-Empfehlung | „soll nicht“ |
Die 5-stufige Empfehlungsskala orientiert sich an der Darstellung mit Pfeilen, die bspw. aus der NVL bekannt ist.
Empfehlungen bei akutem und subakutem Kreuzschmerz
Nicht-Medikamentöse Maßnahmen der Betroffenen
zum NVL-Kapitel 5: Nicht-Medikamentöse Therapie
zum NVL-Kapitel 8: Prävention
zum NVL-Kapitel 9: Multimodale Behandlungsprogramme
| Behandlungsmöglichkeit | Empfehlung | Erklärungen |
|---|---|---|
| Vorrang nicht-medikamentöser Therapie vor medikamentöser Therapie | | Nicht-medikamentöse Maßnahmen sollen als erste Therapieoption genutzt werden. |
| Bewegungstherapie allein (verschiedene Arten, auch Pilates, Tai-Chi, Yoga, Aerobic) | | Körperliche Bewegung / Aktivität können eine Linderung der Beschwerden fördern und sind soweit möglich beizubehalten. Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen, es gibt keinen Hinweis darauf, dass bestimmte Formen von Bewegungstherapie zu besseren Ergebnissen führen als andere. Bei unzureichendem Heilungsverlauf oder Einschränkungen der Funktionsfähigkeit kann Bewegungstherapie in Kombination mit Verhaltenstherapie möglicherweise zu positiven Effekten führen. |
mit verhaltens-therapeutischen Maßnahmen | ||
| Entspannungsverfahren (progressive Muskelentspannung) | | Es wurden keine Studien zum Nutzen identifiziert. |
| Lokale Wärmeanwendung | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen, kurzzeitige positive Effekte sind möglich. Es besteht ein erhöhtes Risiko für Hautrötung. |
| Lokale Kälteanwendung | | Es wurden keine Studien zum Nutzen identifiziert. |
| Bettruhe | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. Durch Inaktivität können sich Schmerzen verstärken und der Heilungsprozess verzögern, Fehlhaltungen und Muskelabbau sind möglich. |
Nicht-medikamentöse ärztliche Verordnungen
zum NVL-Kapitel 5: Nicht-Medikamentöse Therapie
zum NVL-Kapitel 8: Prävention
zum NVL-Kapitel 9: Multimodale Behandlungsprogramme
| Behandlungsmöglichkeit | Empfehlung | Erklärungen |
|---|---|---|
| Berufliche Wiedereingliederung | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. Die Empfehlung basiert auf Expertenkonsens (keine Evidenzgrundlage). |
| Psychologische Interventionen (kognitive Therapie, (kognitive) Verhaltenstherapie, Achtsamkeitstraining) | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. Psychologische Interventionen können als Teil eines Behandlungspaketes mit Bewegung sinnvoll sein. |
bei subakutem Schmerz, für 6–12 Wochen |
Medikamentöse Behandlung
zum NVL-Kapitel 6: Medikamentöse Therapie
| Behandlungsmöglichkeit | Empfehlung | Erklärungen |
|---|---|---|
| Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) | Nur orale Gabe | Medikamente sind allgemein nicht das erste Mittel der Wahl; falls dennoch erforderlich (z. B. bei starken Schmerzen), dann orale Gabe mit niedrigster wirksamer Dosierung und so kurzzeitig wie möglich. Der Nutzen dieser Medikamentengruppe ist vermutlich nur gering und kurzzeitig, es gibt keine Hinweise, dass bestimmte Wirkstoffe dieser Gruppe wirksamer sind als andere. Nebenwirkungen beachten (gastrointestinale Beschwerden, Kopfschmerzen, Schwindel) |
Parenterale oder transdermale Gabe | ||
COX-2-Hemmer, wenn NSAR kontraindiziert sind | ||
| Opioide | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. Schwache Opiate können bei fehlendem Therapieerfolg von nicht-opioiden Analgetika angewendet werden (keine routinemäßige Verordnung). Die Opioid-Therapie soll regelmäßig überprüft werden (spätestens nach vier Wochen), Nebenwirkungen sind zu beachten (Müdigkeit, Übelkeit, Mundtrockenheit, Verstopfung). |
transdermale Gabe | ||
| Paracetamol | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. Nebenwirkungen beachten (Leberwerterhöhungen, Überempfindlichkeit) |
| (Zentrale) Muskelrelaxantien | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. Nebenwirkungen beachten: Gastrointestinale (Leberfunktionsstörung) und zentralnervöse Nebenwirkungen (Benommenheit), allergische Reaktionen. |
| Antidepressiva | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. Nebenwirkungen beachten (Details siehe bei unerwünschten Wirkungen der jeweiligen Substanzgruppe). |
| Antiepileptische Medikamente | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. Es können häufig unerwünschte Nebenwirkungen auftreten (Schwindelgefühl, Ermüdung, Fieber). |
| Orale Phytotherapeutika (Teufelskralle) | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. Nebenwirkungen beachten (Kopfschmerzen, Schwindel, allergische Hautreaktionen, gastrointestinale Symptome) |
| Uridinmonophosphat (in Kombinationspräparaten) | | Es wurden keine Studien zum Nutzen identifiziert. |
| Antibiotika | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. |
| Topisch applizierbare Medikamente | Capsaicin (Pflaster, Cremes) in Kombination mit aktivierenden Maßnahmen | Capsaicin kann zu einer Schmerzlinderung führen. Es können Hautreaktionen auftreten. |
Beinwell | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. | |
| Intravenös, intramuskulär und subkutan verabreichte Medikamente | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen bzw. es wurden keine Studien zum Nutzen identifiziert. |
Weitere Maßnahmen mit anteiliger oder vollständiger Kostenübernahme durch Patient*innen
zum NVL-Kapitel 5: Nicht-Medikamentöse Therapie
| Behandlungsmöglichkeit | Empfehlung | Erklärungen |
|---|---|---|
| Akupunktur | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. |
| Manuelle Therapie (Spinale Manipulation, -Mobilisation, Maitland-/ Weichteiltechniken) | (mit Bewegung und / oder psychologischen Interventionen) | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. Es können gelegentlich (Muskel-)Schmerzen auftreten. |
| Massage (als Einzelintervention) | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen, geringe Effekte in Kombination mit Bewegung sind möglich. Es können gelegentlich Muskelschmerzen auftreten. |
| Rückenschule | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. |
| Elektrotherapie (TENS, PENS, Lasertherapie, Inferenzstrom, Therapeutischer Ultraschall) | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. |
| Ergotherapie | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. |
| Magnetfeldtherapie | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. |
| Kinesio-Taping | | Es wurden keine Studien zum Nutzen identifiziert. |
| Medizinische Hilfsmittel (orthopädische Schuhe, Gürtel, Korsetts) | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. |
| Traktion (mit und ohne Geräte) | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. |
Invasive Therapie
zum NVL-Kapitel 7: Invasive Therapie
Es sollten überzeugende Gründe in der Diagnostik vorliegen, um invasive Therapien einzusetzen und nur bei Erfolglosigkeit der evidenzbasierten nicht-invasiven Therapie angewendet werden.
| Behandlungsmöglichkeit | Empfehlung | Erklärungen |
|---|---|---|
| Perkutane Verfahren (z. B. Triggerpunkt Injektionen, Botolinumtoxin Injektion, epidurale Injektionen und Injektionen am Spinalnerv) | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. Nebenwirkungen und Komplikationen der Verfahren sind insgesamt selten, beim Eintritt aber häufig mit erheblichen Gefahren und Folgebelastungen für die Patienten verbunden (Wichtig: Hygienestandards beachten). |
| Operative Verfahren | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen für die Anwendung von operativen Verfahren bei akuten nicht-spezifischen Kreuzschmerzen. Operative Verfahren sind in jedem Fall an den Nachweis einer spezifischen Ursache der Kreuzschmerzen gebunden. |
Multimodale Behandlungsprogramme
zum NVL-Kapitel 9: Multimodale Behandlungsprogramme
| Behandlungsmöglichkeit | Empfehlung | Erklärungen |
|---|---|---|
| Multimodale Behandlungsprogramme (können intensive edukative, somatische, psychotherapeutische, soziale und berufsbezogene Therapieanteile umfassen) | bei subakutem Schmerz, für 6–12 Wochen | Multimodale Behandlungsprogrammen sollen nur angewandt werden, wenn weniger intensive evidenzbasierte Therapieverfahren unzureichend wirksam waren. Eine multimodale Behandlung setzt grundsätzlich voraus, dass spezifische Störungen der Körperstrukturen mit dringendem Behandlungsbedarf (red flags) ausgeschlossen wurden. |
Empfehlungen bei chronischem Kreuzschmerz
Nicht-Medikamentöse Maßnahmen der Betroffenen
zum NVL-Kapitel 5: Nicht-Medikamentöse Therapie
zum NVL-Kapitel 8: Prävention
zum NVL-Kapitel 9: Multimodale Behandlungsprogramme
| Behandlungsmöglichkeit | Empfehlung | Erklärungen |
|---|---|---|
| Vorrang nicht-medikamentöser Therapie vor medikamentöser Therapie | | Nicht-medikamentöse Maßnahmen sollen als erste Therapieoption genutzt werden. |
| Bewegungstherapie allein (verschiedene Arten, auch Pilates, Tai-Chi, Yoga, Aerobic) | | Rehabilitationssport / Funktionstrainingsgruppen können bei anhaltenden alltagsrelevanten Aktivitätseinschränkungen oder einer Gefährdung der beruflichen Wiedereingliederung eine Linderung der Beschwerden fördern. Die Empfehlung basiert auf Expertenkonsens (keine Evidenzgrundlage). Zur Unterstützung der körperlichen Funktion kann Bewegungstherapie in Kombination mit Verhaltenstherapie möglicherweise zu positiven Effekten auf Schmerzen und Funktionsfähigkeit führen |
mit verhaltens-therapeutischen Maßnahmen | ||
| Entspannungsverfahren (progressive Muskelentspannung) | | Progressive Muskelentspannung kann zu kurzzeitigen positiven Effekten (auf Schmerzreduktion, Verbesserung der körperlichen Funktionsfähigkeit) führen. |
| Lokale Wärmeanwendung | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen, kurzzeitige positive Effekte sind möglich. Es besteht ein erhöhtes Risiko für Hautrötung. |
| Lokale Kälteanwendung | | Es wurden keine Studien zum Nutzen identifiziert. |
| Bettruhe | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. Durch Inaktivität können sich Schmerzen verstärken und der Heilungsprozess verzögern, Fehlhaltungen und Muskelabbau sind möglich. |
Nicht-medikamentöse ärztliche Verordnungen
zum NVL-Kapitel 5: Nicht-Medikamentöse Therapie
zum NVL-Kapitel 8: Prävention
zum NVL-Kapitel 9: Multimodale Behandlungsprogramme
| Behandlungsmöglichkeit | Empfehlung | Erklärungen |
|---|---|---|
| Berufliche Wiedereingliederung | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. Die Empfehlung basiert auf Expertenkonsens (keine Evidenzgrundlage). |
| Psychologische Interventionen (kognitive Therapie, (kognitive) Verhaltenstherapie, Achtsamkeitstraining) | | Es zeigt sich ein kurzzeitiger Effekt auf Schmerz. Sonst zeigen die Ergebnisse der Studien keinen klaren Nutzen. Psychologische Interventionen können im Rahmen von Bewegungsprogrammen oder multimodalen Behandlungskonzepten sinnvoll sein. |
Medikamentöse Behandlung
zum NVL-Kapitel 6: Medikamentöse Therapie
| Behandlungsmöglichkeit | Empfehlung | Erklärungen |
|---|---|---|
| Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) | Nur orale Gabe | Medikamente sind allgemein nicht das erste Mittel der Wahl; falls dennoch erforderlich (z. B. bei starken Schmerzen), dann orale Gabe mit niedrigster wirksamer Dosierung und so kurzzeitig wie möglich. Der Nutzen dieser Medikamentengruppe ist vermutlich nur gering und kurzzeitig, es gibt keine Hinweise, dass bestimmte Wirkstoffe dieser Gruppe wirksamer sind als andere. Nebenwirkungen beachten (gastrointestinale Beschwerden, Kopfschmerzen, Schwindel) |
Parenterale oder transdermale Gabe | ||
COX-2-Hemmer, wenn NSAR kontraindiziert sind | ||
| Opioide | | Die Ergebnisse der Studien zeigen kurz- bis mittelfristige Effekte, langfristige Effekte sind unklar. Die Opioid-Therapie soll regelmäßig überprüft werden (spätestens nach drei Monaten). Eine Langzeittherapie ist nur anzuraten, wenn eine kurzzeitige Therapie zu einer klinisch relevanten Reduktion der Schmerzen und/oder körperlichen Beeinträchtigung geführt hat mit keinen oder geringen Nebenwirkungen (Müdigkeit, Übelkeit, Mundtrockenheit, Verstopfung). Es zeigt sich eine erhöhte Therapieabbruchrate bei längerer Einnahme. [Anmerkung der Verfasser: Alle eingeschlossenen Leitlinien außer der NVL raten von einer Opioid-Gabe ab, Empfehlung und .] |
| Antidepressiva | | Bei Vorliegen einer komorbiden Depression oder Schlafstörung können Antidepressiva möglicherweise zu positiven Effekten führen. Die Empfehlung basiert auf Expertenkonsens (keine Evidenzgrundlage). |
| Paracetamol | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. Nebenwirkungen beachten (Leberwerterhöhungen, Überempfindlichkeit) |
| Antiepileptische Medikamente | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. Es können häufig unerwünschte Nebenwirkungen auftreten (Schwindelgefühl, Ermüdung, Fieber). |
| Orale Phytotherapeutika (Teufelskralle) | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. Nebenwirkungen beachten (Kopfschmerzen, Schwindel, allergische Hautreaktionen, gastrointestinale Symptome) |
| (Zentrale) Muskelrelaxantien | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. Nebenwirkungen beachten: Gastrointestinale (Leberfunktionsstörung) und zentralnervöse Nebenwirkungen (Benommenheit), allergische Reaktionen. |
| Uridinmonophosphat (in Kombinationspräparaten) | | Es wurden keine Studien zum Nutzen identifiziert. |
| Antibiotika | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. |
| Topisch applizierbare Medikamente | Capsaicin (Pflaster, Cremes) in Kombination mit aktivierenden Maßnahmen | Capsaicin kann zu einer Schmerzlinderung führen. Es können Hautreaktionen auftreten. |
Beinwell | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. | |
| Intravenös, intramuskulär und subkutan verabreichte Medikamente | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen bzw. es wurden keine Studien zum Nutzen identifiziert. |
Weitere Maßnahmen mit anteiliger oder vollständiger Kostenübernahme durch Patient*innen
zum NVL-Kapitel 5: Nicht-Medikamentöse Therapie
| Behandlungsmöglichkeit | Empfehlung | Erklärungen |
|---|---|---|
| Akupunktur | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. |
| Manuelle Therapie (Spinale Manipulation, -Mobilisation, Maitland-/ Weichteiltechniken) | (mit Bewegung und / oder psychologischen Interventionen) | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. Es können gelegentlich (Muskel-)Schmerzen auftreten. |
| Massage (in Kombination mit aktivierenden Maßnahmen) | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen, ggf. kann Massage das Wohlbefinden steigern. |
| Rückenschule | | Die Ergebnisse der Studien zeigen kurz- bis mittelfristige Effekte auf Schmerzreduktion und Verbesserung der körperlichen Funktionsfähigkeit. |
| Ergotherapie (im Rahmen multimodaler Behandlungsprogramme) | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. |
| Elektrotherapie (TENS, PENS, Lasertherapie, Inferenzstrom, Therapeutischer Ultraschall) | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. |
TENS | ||
| Magnetfeldtherapie | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. |
| Kinesio-Taping | | Es wurden keine Studien zum Nutzen identifiziert. |
| Medizinische Hilfsmittel (orthopädische Schuhe, Gürtel, Korsetts) | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. |
| Traktion (mit und ohne Geräte) | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. |
Invasive Therapie
zum NVL-Kapitel 7: Invasive Therapie
Es sollten überzeugende Gründe in der Diagnostik vorliegen, um invasive Therapien einzusetzen und nur bei Erfolglosigkeit der evidenzbasierten nicht-invasiven Therapie angewendet werden.
| Behandlungsmöglichkeit | Empfehlung | Erklärungen |
|---|---|---|
| Perkutane Verfahren (z. B. Triggerpunkt Injektionen, Botolinumtoxin Injektion, epidurale Injektionen und Injektionen am Spinalnerv) | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen. Nebenwirkungen und Komplikationen der Verfahren sind insgesamt selten, beim Eintritt aber häufig mit erheblichen Gefahren und Folgebelastungen für die Patienten verbunden (Wichtig: Hygienestandards beachten). |
| Operative Verfahren | | Die Ergebnisse der Studien zeigen keinen klaren Nutzen für die Anwendung von operativen Verfahren bei nicht-spezifischen Kreuzschmerzen. Operative Verfahren sind in jedem Fall an den Nachweis einer spezifischen Ursache der Kreuzschmerzen gebunden. |
Multimodale Behandlungsprogramme
zum NVL-Kapitel 9: Multimodale Behandlungsprogramme
| Behandlungsmöglichkeit | Empfehlung | Erklärungen |
|---|---|---|
| Multimodale Behandlungsprogramme (können intensive edukative, somatische, psychotherapeutische, soziale und berufsbezogene Therapieanteile umfassen) | | Multimodale Behandlungsprogrammen sollen nur angewandt werden, wenn weniger intensive evidenzbasierte Therapieverfahren unzureichend wirksam waren. Eine multimodale Behandlung setzt grundsätzlich voraus, dass spezifische Störungen der Körperstrukturen mit dringendem Behandlungsbedarf (red flags) ausgeschlossen wurden. |
Druck und Download
PDF: Maßnahmen bei
akutem und subakutem Kreuzschmerz
PDF: Maßnahmen bei
chronischem Kreuzschmerz
Literatur
[1] Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz – Langfassung, 2. Auflage. Version 1. 2017. DOI: 10.6101/AZQ/000353. Zugriff am 13.03.2025.
[2] Van Wambeke P, Desomer A, Ailliet L, Berquin A, Demoulin C, Depreitere B, Dewachter J, Dolphens M, Forget P, Fraselle V, Hans G, Hoste D, Mahieu G, Michielsen J, Nielens H, Orban T, Parlevliet T, Simons E, Tobbackx Y, Van Zundert J, Vanderstraeten J, Vanschaeybroeck P, Vlaeyen J, Jonckheer P. Low back pain and radicular pain: assessment and management. Good Clinical Practice (GCP) Brussels: Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE). 2017. KCE Reports 287. DOI: 10.57598/R287C. Zugriff am 13.03.2025.
[3] National Institute for Health and Care Excellence. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. NICE guideline, 30.11.2016. Zugriff am 13.03.2025.
[4] Qaseem A, Wilt T J, McLean R M, Forciea M A, for the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017; 166:514-530, DOI:10.7326/M16-2367. Zugriff am 13.03.2025.
[5] Chou R, Deyo R, Friedly J, Skelly A, Weimer M, Fu Rochelle, Dana T, Kraegel P, Griffin J, Grusing S. Systemic Pharmacologic Therapies for Low Back Pain: A Systematic Review for an American College of Physicians Clinical Practice Guideline. Ann Intern Med. 2017; 166:480-492, DOI:10.7326/M16-2458. Zugriff am 13.03.2025.